медицина харьковклиники харьковбольницы харьковбольницы харьковмедицинская клиника харьковхарьковстоматологические кабинеты харьковврач харьков
медицина здравоохранение наука клиники поликлиники контакты
 
      ДИАГНОСТИКА
      ТЕРАПИЯ
      ХИРУРГИЯ
      АПТЕКИ
      АЛЬТЕРНАТИВА
      МАНУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
      ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ
      МЕДИЦИНСКИЙ ТУРИЗМ
      МАССАЖ
      
      
      
      
      
 
 

мануальная медицина


мануальная терапия                харьков               

МАНУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА – НАУКА APRIORI ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ

мануальная терапия Термин «мануальная медицина» (ММ) означает лечение болезней костей, суставов и позвоночника с помощью ручного действия. Она является одним из самых ценных наследий народной медицины, содержит в себе определенную систему знаний, огромный позитивный практический опыт, тысячелетнюю историю и практику.
Применение ручных способов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) практиковалось еще в глубокой давности, о чем повествуется в старинных книгах, летописях и легендах, дошедших до нас с тех времен. Ручные способы лечения широко применяли врачи Античного периода и Средневековья. Большинство из них нашло отражение в трудах Гиппократа и Галена. Эти способы лечения ОДА стали привлекать внимание многих известных русских и зарубежных ученых.
Еще в 1806 году русский врач Мухин Ефрем Осипович (1766–1850) издал труд «Начала костоправной науки», который стал первым в России руководством по данному разделу медицины. Выдающийся английский ортопед Джеймс Педжет (1814–1899) был большим сторонником применения в клинической практике некоторых костоправних способов при лечении болезней костей и суставов. Об этом он красноречиво высказался в лекции «Случаи, которые лечат костоправы», прочитанной студентам в госпитале Святого Варфоломея в 1866 году. Он начал лекцию такими словами: «Вероятно, немногие из вас смогут в дальнейшем практиковать, не чувствуя конкуренции костоправов. Мало пользы от того, чтобы осознавать, какой вред костоправы приносят людям, более важно принимать во внимание тот факт, что их лечение может приносить пользу». После, когда он рассказал о том, каким образом костоправы вылечивают боль в спине и другие болезни ОДА, закончил лекцию словами: «Учитесь наследовать лучшего и избегать худшего из практики костоправов! Учитесь правильному у врагов – Fas est ab hoste doceri!».
Из семей костоправов выходили известные ортопеды.
Например, основатель британской ортопедической хирургии Хюг Овен Томас (Hugh Owen Thomas) был сыном знаменитого костоправа из Ливерпуля Ивена Томаса, предки которого на протяжении семи поколений занимались этим ремеслом. Ивен Томас не только научил своих пять сынов костоправному ремеслу, но и заставил их получить медицинское образование, и стать врачами.
В анонсе Давида Лэ Вайя (D. Le Vay, 1956), посвященному биографии Томаса, сообщалось: «Столетиями много талантов без всякого медицинского образования пробовали свои силы в костоправной технике, и нередко с феноменальным успехом. Хюг Томас сожалел по поводу необразованности своих собратьев по профессии относительно основных принципов ручного лечения болезней костей и суставов». Известный английский ортопед-травматолог Роберт Джонс в возрасте 21 года работал ассистентом у своего дяди – костоправа. «Джонс был великим мастером манипулятором» – писали о нем современники.
В 1925 году в редакционной статье журнала «Ланцет» о костоправах говорилось следующее: «История медицины должна будет отметить, что наша профессия неоправданно пренебрегала таким важным направлением... Факт заключается в том, что костоправы в большинстве случаев вылечивают заболевания опорно-двигательного аппарата, и только благодаря нашим неудовлетворительным результатам лечения мы во многом ответственны за их существование».

В июле 1936 года в Британскую ортопедическую ассоциацию был приглашен выдающийся костоправ сэр Герберт Беркер, который в присутствии более сотни известных ортопедов блестяще вылечил 18 неизвестных ему до этого больных.
Среди их заболеваний были люмбаго, защемление мениска, «теннисный локоть», подвывихи и вывихи суставов и пр. «Британский медицинский журнал», нисколько не преувеличивая способности Беркера, писал: «В некоторых случаях он демонстрировал поразительную ловкость и мастерство». В редакционной статье этого же журнала был приведен «Перечень болезней, которые успешно лечат костоправы». В него входили: лигаментиты, бурситы, ганглиолиты, мениски; подвывихи костей запястья, головки лучевой кости и ключично-акромиального сочленения; люмбаго, кривошея и пр.
В 1946 году Уве Бойе, – автор учения о блокировке суставов у спортсменов по поводу негативного отношения представителей официальной медицины к мануальным способам лечения писал: «История медицины показывает, что врачебная общественность чаще проявляла нежелание исследовать и использовать способы лечения, которые применяют недипломированные целители. Речь идет о так называемом мануальном лечении, проводимом тысячами людей, неимеющими медицинского образования.
Такая позиция вполне ошибочна по многим факторам.
Во-первых, костоправы достигают реального успеха ручными действиями, которыми врачи не владеют. А поэтому, во-вторых, бороться со знахарями и костоправами более целесообразно путем научного исследования их способов лечения, чем обычной злобой и нападками на них».
Еще до недавнего времени оценка ММ в нашей стране была достаточно сложной и противоречивой. Врачи, которые владели ручными способами и использовали их в практике, оставались довольными результатами лечения. Другие же отрицали эффективность ММ и препятствовали дальнейшему её развитию. История развития ММ в Украине во многом отличается от таковой в зарубежных странах. Еще в недалеком прошлом в официальной медицине нашей страны было категорически запрещено применение ручных способов лечения заболеваний ОДА, а научные публикации об американской хиропрактике и остеопатии в отечественной медицинской литературе отсутствовали вообще.
«Разобраться в корнях ММ, – пишет в своей монографии вице-президент Международной ассоциации вертеброневрологов профессор А.Я. Попелянский, – до недавнего времени было непросто, поскольку основные первоисточники находятся в Лондоне, в музее Всемирной истории медицины. Информация просачивалась в СССР микроскопическими порциями, лишь на энтузиазме пытливых единичных исследователей – смельчаков, посягнувших ввезти в страну сведения по очень непопулярному в те строгие времена методу лечения. Благодаря одному из таких врачей – нейрохирургу В. К. Яровому нам удалось вначале 80-х годов приоткрыть этот плотный занавес истории».

Анализ доступных литературных источников позволяет предполагать, что ММ зародилась в начале 60-х годов прошлого столетия в Чехословакии после того, как на одном из заседаний научного общества врачей им. Яна Евангелиста Пуркинье было заслушано несколько докладов, посвященных мануальному лечению болезней ОДА. Доклады оказались настолько интересными и убедительными, что было принято решение объединить специалистов мануальной терапии (МТ) и организовать при отделе реабилитации специальную секцию ММ, предоставив ей статус научно-методического центра по изучению данной проблемы.
Вскоре на базе клиники реабилитации профессор Краузе впервые организовал трехнедельные курсы МТ для практических врачей, на которых излагали в основном методологию мануального лечения остеохондроза позвоночника. В последующем подобные курсы стали организовывать во многих европейских странах.
В 1962 году на третьем Международном конгрессе в городе Ницца была основана Международная федерация ММ (FIMM). Первым ее президентом был избран известный швейцарский ученый И. Терьер. В резолюции конгресса подчеркивалось, что «широкое внедрение способов МТ при заболеваниях позвоночника имеет огромное социальное значение. МТ позволяет излечивать сотни тысяч больных, избегая при этом длительного и малоэффективного традиционного лечения и даже хирургических операций».

Особую актуальность способы МТ приобрели в травматологии, ортопедии, неврологии и тех клинических дисциплинах, где врачи повседневно занимаются проблемами ОДА, поскольку при лечении ряда заболеваний ОДА они являлись средством выбора. В современной ортопедической практике, по сей день, применяются способы одномоментного вправления подвывиха атланта и не осложненных подвывихов и вывихов шейных позвонков, предложенные Гютером (1878), Теодор Кохером (1895) Тейлором (1929), Мерлом (1948), Варнинг (1953) и др.
В.П. Селиванов подробно описывает показания и технику выполнения этих способов вправления, но, как утверждает сам автор, ортопед должен уметь выбрать наилучший способ для каждого конкретного случая.

В широком обнародовании и легализации ММ в Украине сыграли ведущую роль энтузиасты ученые: Г.Х. Грунтовский, А.А. Корж, А.В. Придаткевич, И.З. Самосюк, В.Я. Фищенко, В.К. Яровой и др.
Этот сложный процесс начался после статьи «Неистовый доктор Касьян», опубликованной Капитолиной Кожевниковой в «Литературной газете» за 3 марта 1978 года. О докторе из села Кобеляки Полтавской области заговорила вся страна.
По распоряжению Минздрава Украины «метод доктора Касьяна» был тщательно исследован и апробирован в вертебрологических и артрологических клиниках Головного Киевского и Харьковского НИИ травматологи и ортопедии. Результатом этих исследований явилось издание, впервые в Украине, монографий на эту тему под редакцией Н.А. Касьяна и В.Я. Фищенка.
Благодаря многочисленным научным публикациям видных украинских ортопедов-травматологов и др. специалистов в академических медицинских изданиях в 1970–1980-е годы, удалось развеять у чиновников Минздрава бывших СССР и УССР мифы о ММ как «оккультном лечении», и убедить их в необходимости включения ММ в структуру официального здравоохранения.
В 1988 году МЗ СССР № 341 издало приказ «Об утверждении расчетных норм времени на проведение процедур МТ и организации приемов больных врачами, владеющими методом МТ».
В нем были оговорены пути внедрения МТ в сеть практических лечебных учреждений, регламентированы расчетные нормы времени на подготовительно-заключительную работу, ведение документации и выполнение процедур.
В январе 1988 года, впервые в Украине, на кафедре реабилитации, физиотерапии и врачебного контроля (зав. каф.– проф. Л.Е. Пелех) Киевской национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика был проведен курс первичной специализации по МТ.
Теоретические занятия, включая рентгенодиагностику заболеваний ОДА, были проведены соавтором данной статьи, соответственно разработанной им программы.
В Англии мануальных терапевтов посещает более 5 миллионов больных в год, поэтому Правительство на этот счет в 2005 году внедрило специальным приказом изучение ММ во всех без исключения медицинских колледжах страны. В Украине такая система подготовки врачей по ММ, к сожалению, отсутствует. Лишь в нескольких (Киеве, Днепропетровске и Виннице) из 21-го ВУЗов страны организованы факультативные курсы ММ.

В приказе МЗО Украины № 41 от 30.03.94 г. «О регламентации ортопедотравматологической службы в Украине» изложено положение о кабинете мануальной терапии: «Кабинет мануальной терапии организуется на базе амбулаторно-поликлинических отделений областных, городских и центральных районных больниц из расчета 1 кабинет на 100000 населения. Он является структурным подразделением лечебно-профилактического заведения, которое обеспечивает оказание помощи больным с остеохондрозом позвоночника и связанных с ними синдромами как ортопедического (синдром плечо-кисть, эпикондилез, стилоидоз, пяточная шпора и пр.), так и неврологического характера (синдром позвоночной артерии, вертебро-кардиальный, вертебро-висцеральный и пр. синдромы).
Однако по сей день в «Перечень медицинских дисциплин и врачебных специальностей», утвержденный МЗО Украины, не включена медицинская дисциплина – «Мануальная медицина» и врачебная специальность – «Мануальный терапевт. Многие руководители центров МТ в нашей стране «ушли» из-под научно-методического подчинения ортопедотравматологической службе и обрели для себя «более удобное пристанище» в сфере узаконенной МЗО Украины «народной» медицины. В Украине создана «Ассоциация народной мануальной терапии», задачи которой сводятся к следующему: «объединение людей и различных организаций по изучению, распространению, внедрению в медицинскую практику и повседневную жизнь населения – видов и способов оздоровления, позволяющих увеличить продолжительность жизни и трудоспособности на основе старославянских, древних восточных и современных западных методик…».

В начале «перестройки» в 1992 г. приказом Минздрава Украины был создан Киевский медицинский институт Украинской ассоциации народной медицины (КМИ УАНМ). До 2004 года в Минздрав Украины за получением лицензии обратились 2900 человек, из которых только 450 получили право на врачебную практику. В их числе были и мануальные терапевты. Председатель Комитета по вопросам народной и нетрадиционной медицины при МЗО Украины утверждает, что «традиционная и народная медицина – друг другу не конкуренты», поэтому, начиная с 1990-х годов, государство стало «оказывать поддержку» народным целителям.

В Киевском медицинском университете УАНМ регулярно проводятся 5-ти месячные циклы специализации по мануальной терапии. На эти курсы разрешено принимать лиц, не имеющих медицинского образования, но желающих овладеть знаниями из данной отрасли медицины с целью применения их в своей дальнейшей деятельности.

В Украине сегодня не хватает кабинетов и специалистов ММ, поскольку многие специалисты перешли в бизнес-структуры. По расчетам в крупных городах на 100 тысяч населения должен быть один мануальный кабинет, но этого мы не имеем. В Киеве, например, действуют 11 кабинетов мануальной терапии, в которых работают врачи, имеющие лицензии МЗО Украины, а в столице проживает около трех миллионов человек. Зато широко открываются кабинеты МТ при банях, салонах красоты, гостиницах и даже ЖЭКах. В результате такого положения современные неврологические, нейрохирургические, ортопедические и травматологические отделения становятся переполненными жертвами «мануальщиков».
В различные инстанции поступает масса жалоб и писем от пострадавших, поскольку непрофессионалы за год ломают тысячи ребер, сотни тел позвонков и несколько шеек бедра, особенно у пожилых больных, страдающих системным остеопорозом. Иногда после манипуляции случаются летальные исходы.

В последнее время произошла коммерциализация медицины, и некоторые специалисты позволяют себе использовать ММ не как средство лечения, а как средство дохода. Народные «лекари» устроили своего рода «цунами», в котором неловко чувствуют себя специалисты официальной научной ММ. Такое положение дискредитирует ММ как клиническую дисциплину.

Проблемами ММ в Украине обязаны фундаментально заниматься специализированные научные отделы Киевского, Донецкого и Харьковского НИИ ортопедии и травматологии и ортопедотравматологические службы областных, городских и районных больниц. Роль ведущего Научно-методического центра ММ Украины должна возглавить лаборатория мануальной терапии Отдела реабилитации Киевского НИИ травматологии и ортопедии.

Мануальная медицина в руках опытных и грамотных врачей оправдала себя. Её способы, как это подтверждено многими клиническими исследованиями, являются патогенетически обоснованными и наиболее эффективными при лечении ряда болезней ОДА.
Поэтому ортопеды-травматологи, нейрохирурги, невропатологи и врачи других специалисты – апологеты данной отрасли медицины должны идейно объединиться и приложить максимум усилий для сохранения мануальной медицины – apriori науки ортопедической в структуре официального здравоохранения, чтобы данный метод лечения болезней ОДА находился на научном высоко квалификационном уровне и был доступен всему населению страны.

Автор: Яровой В.К. – кандидат медицинских наук,доцент, нейрохирург, вертеброневролог, специалист мануальной медицины, лауреат Почетной Грамоты Кабинета Министров Украины и медицинской премии имени Адмирала Ярослава Окуневского, член Союза ветеранов Афганистана, участник боевых действий.


на страницу "здоровье"

 

     
здоровье товары для здоровья санатории курорты центры здоровья контакты